Assemblea dei ragazzi e delle ragazze - Candidatura minori di età

Domanda di partecipazione all’Assemblea dei ragazzi e delle ragazze a supporto
del/la Garante regionale per l’infanzia e l’adolescenza e per la Regione Emilia-Romagna

Modulo per minorenne - va compilato e sottoscritto da un genitore o esercente la responsabilità genitoriale

(i campi contrassegnati con il quadrato rosso sono obbligatori)

Io sottoscritto (genitore o esercente la responsabilità genitoriale)
Dati del minore
Inserire se disponibili, dati di contatto diretti anche del ragazzo/a; le comunicazioni verranno comunque inviate anche alla mail indicata dal genitore/esercente la responsabilità genitoriale; verificare con attenzione la correttezza dei dati di contatto

CHIEDO

che il minore stesso possa partecipare all’Assemblea delle ragazze e dei ragazzi a supporto
del/la Garante regionale per l’infanzia e l’adolescenza e per la Regione Emilia-Romagna (di seguito solo Assemblea)

A tal fine dichiaro:

  • ­di aver preso visione dell’Avviso pubblico e dell’Allegato 1 - Sintesi del Progetto che riporta le finalità e le modalità operative previste per l’Assemblea;
  • di compilare questo modulo in accordo con il minore stesso;
  • ­di impegnarmi a facilitare, per quanto nelle mie possibilità, la partecipazione del/la ragazzo/a alle riunioni periodiche on line (max 1 volta al mese) in orario pomeridiano di giorni feriali e alle riunioni in presenza dell’Assemblea (max 2 all’anno) presso la sede della Regione Emilia-Romagna, a Bologna, in orario mattutino e/o pomeridiano di giorni feriali (organizzando il suo trasferimento in autonomia o accompagnato/a da un adulto);
  • ­di non aver nulla a pretendere dalla Regione Emilia-Romagna in ragione della eventuale partecipazione di mio/a figlio/a/tutelato/a alle attività dell’Assemblea;
  • ­di aver preso visione dell’Allegato 4 - Informativa per il trattamento dei dati personali.

 

Inoltre, dichiaro (compilare solo le voci pertinenti):

che il/la ragazzo/a frequenta la scuola  


che il/la ragazzo/a frequenta un corso di formazione professionale  


che il/la ragazzo/a ha una occupazione lavorativa  


caratteri ancora disponibili
caratteri ancora disponibili
caratteri ancora disponibili
caratteri ancora disponibili
Allegati
Alla domanda è NECESSARIO ALLEGARE COPIA DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITA' DELL'ADULTO CHE HA COMPILATO IL MODULO. Può inoltre essere allegato, dove applicabile e se disponibile, un documento che formalizzi il mandato a rappresentare in Assemblea l’organizzazione o associazione o altro gruppo organizzato di ragazze e ragazzi di cui il/la candidato/a fa parte.

Con la firma di una sola persona esercente la potestà genitoriale viene sottoscritta contestualmente la seguente dichiarazione: “Il/la sottoscritto/a, consapevole delle conseguenze amministrative e penali corrispondenti a verità, ai sensi del D.P.R. n. 445 del 2000, dichiara di aver effettuato la richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli articoli 316 comma 1, 337 ter comma 3 e 337 quater comma 3 del codice civile”.

 

Azioni sul documento

Valuta il sito

Non hai trovato quello che cerchi ?